＜Dslot43＞テストドライブ 参加者募集フォーム(Application form [ Dslot43 Press Announcement Meeting ])

この申込フォームから、下記の必要事項につきまして全てご記入ください。
なお、メールアドレスは半角英数字で正確にご記入ください。また、お名前は必ず全角文字でご記入ください。
Please fill up all the blank below,


お名前
Name
ふりがな
電話番号
Phone Number
E-mail
※いただいた情報に関しての確認や、連絡事項を送信します。 通常長い文面となりますので、パソコンからのメールが受信できるアドレスをご記入ください。 また、携帯電話・PHSでのドメイン指定をする場合は「kyosho.co.jp」を指定するようにしてください。また、Yahooメール等のフリーメールアドレスの場合、自動返信が迷惑メールフォルダ等に配信される可能性がありますのでご注意ください。
※ We send the email back to confirm your application, so please provide us the email address at computer, instead of cell phone.
※ In case you setup the spam email coming at the email server, please be sure of domain " kyosho.co.jp" is able to reach you.
※ Free email address such as yahoo, hotmail and Gmail may be sorted out as spam.
スロットカー暦
Have you played slot car? 		年
同伴者
Any companions?
有/Y 無/N
同伴者名
Name of Companions

※同伴者がいる方/If yes.
情報発信活動を行っているか
Do you have any personal social network which you can post about this meeting? 		有/Y　 無/N
お手持ちのHP（ブログ）アドレス（※発信活動を行っている場合）
Could you please provide us the URL of these network?(If yes.)
普段ご利用されているスロットカーショップをお教え下さい。
If you have slot car circuits/shops to go or drive, please share them.

※締め切り：2011年4月12日（火）お申し込み分まで/April 12th, 2011
※ご当選者の方にのみ、個別にご連絡させて頂きます。
In case the applicants are more than the capacity of the place, we may pick up by drawing




内容を確認のうえ、送信ボタンを押してください。
Please click on " send" after confirming.

このフォームで頂いた情報は、個人情報保護法に則って取扱いさせていただきます。
詳しくは、こちらのプライバシーポリシーをご確認ください。
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